Planos de Saúde investem em caçada antifraude

Com atraso de mais de 5 anos, pois foi quando alertamos sobre o fato, os planos de saúde passam a se preocupar com o tema, o que era o uso indevido nos seguros de saúde virou fraude.

O foco de be.MAV é na prevenção, oferecendo soluções e consultoria há mais de 10 anos. Estamos sempre prontos para atender, entender e desenvolver uma solução.

Em 2018, publicamos um artigo sobre o tema em nosso site. Clique aqui para ler. Portanto, cinco anos depois, esse assunto vira reportagem do Jornal OESP e eu me pergunto: quanto dinheiro foi gasto de forma errada desde então?

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Prevenção às perdas e fraudes na saúde pode ajudar na rentabilidade

São R$ 14,5 bilhões em contas hospitalares suspeitas de fraude e R$ 11 bilhões em exames laboratoriais fraudados e /ou desperdiçados.

Olhando um artigo recente da saúde “Iceberg dos custos”, que diz:

“Entre 2008 e 2016, o IPCA atingiu 65,2%, contra despesas assistenciais médico-hospitalares per capita da ordem de 142,8%, sendo que o reajuste autorizado pela ANS foi de 104,2%. A conta não fecha”

E vendo um relatório do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESS, 2016, que diz:

“19% dos gastos assistenciais da saúde suplementar no Brasil foram consumidos por desperdícios e fraudes.”

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