Planos de Saúde investem em caçada antifraude

Com atraso de mais de 5 anos, pois foi quando alertamos sobre o fato, os planos de saúde passam a se preocupar com o tema, o que era o uso indevido nos seguros de saúde virou fraude.

O foco de be.MAV é na prevenção, oferecendo soluções e consultoria há mais de 10 anos. Estamos sempre prontos para atender, entender e desenvolver uma solução.

Em 2018, publicamos um artigo sobre o tema em nosso site. Clique aqui para ler. Portanto, cinco anos depois, esse assunto vira reportagem do Jornal OESP e eu me pergunto: quanto dinheiro foi gasto de forma errada desde então?

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Uma tentativa de fraude a cada 17 segundos sem considerar a área da saúde…

“Nos dois primeiros meses deste ano, foram mais de 305 mil tentativas, o que significa que, a cada 17 segundos, alguém tentou roubar dados para efetivar uma fraude e aqui”, segundo os dados.

Nesse caso só tem uma coisa que não pode ser roubado ou clonado, o PERFIL DE USO DO CLIENTE é nisso que a MAV acredita, antifraude com base no PERFIL. Continue lendo “Uma tentativa de fraude a cada 17 segundos sem considerar a área da saúde…”

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Prevenção às perdas e fraudes na saúde pode ajudar na rentabilidade

São R$ 14,5 bilhões em contas hospitalares suspeitas de fraude e R$ 11 bilhões em exames laboratoriais fraudados e /ou desperdiçados.

Olhando um artigo recente da saúde “Iceberg dos custos”, que diz:

“Entre 2008 e 2016, o IPCA atingiu 65,2%, contra despesas assistenciais médico-hospitalares per capita da ordem de 142,8%, sendo que o reajuste autorizado pela ANS foi de 104,2%. A conta não fecha”

E vendo um relatório do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESS, 2016, que diz:

“19% dos gastos assistenciais da saúde suplementar no Brasil foram consumidos por desperdícios e fraudes.”

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Grande parte das atividades na internet estão sujeitas à vigilância, iiii…

Tem boi na linha

Na era analógica, espionar as comunicações de um indivíduo ou grupo e apreender documentos sensíveis, eram ações bastante comuns, apesar de serem dirigidas a alvos específicos e um tanto difíceis de serem camufladas. Com a internet, essa prática se tornou mais discreta, silenciosa e ainda mais comum, sendo utilizada em larga escala, para a espionagem em massa, e por motivos que ultrapassam os estritamente políticos. Continue lendo “Grande parte das atividades na internet estão sujeitas à vigilância, iiii…”

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O caminho da maturidade na prevenção a fraudes em transações eletrônicas

Temos nos reunido com várias empresas e conversado sobre as suas preocupações com a prevenção a perdas e fraudes em transações dos seus clientes nos produtos ofertados, senão no presente, mas com a evolução dos negócios, e o principal ponto é como começar e equilibrar esforço x custo x retorno para justificar internamente. Continue lendo “O caminho da maturidade na prevenção a fraudes em transações eletrônicas”

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